Sindrom Cushing

Penyakit Korteks Adrenal: Sindrom Cushing
Tumor Obesitas

Kelenjar adrenal memiliki kelenjar pusat (medula) yang menghasilkan adrenalin dan kelenjar luar (korteks) yang menghasilkan beberapa hormon, seperti kortisol aldosteron. Halaman ini adalah tentang kelebihan produksi kortisol oleh korteks adrenal.

Penyebab Sindrom Cushing
Pengujian untuk Cushing's Syndrome
Pengobatan Sindrom Cushing

Adrenal memiliki Medulla dan CortexIn 1932, seorang dokter bernama Harvey Cushing menggambarkan 8 pasien dengan obesitas sentral tubuh, intoleransi glukosa, hipertensi, pertumbuhan rambut berlebih, osteoporosis, batu ginjal, ketidakteraturan menstruasi, dan kewajiban emosional. Sekarang diketahui bahwa gejala-gejala ini menjadi ciri sindrom Cushing, yang merupakan hasil dari kelebihan produksi kortisol oleh kelenjar adrenal.

Kortisol adalah hormon steroid yang kuat, dan kelebihan kortisol memiliki efek merugikan pada banyak sel di seluruh tubuh. Perlu diingat bahwa sindrom Cushing jarang terjadi, terjadi hanya sekitar 10 pasien per satu juta. Di sisi lain, obesitas dapat dikaitkan dengan beberapa gejala ini tanpa adanya tumor adrenal; ini terkait dengan mekanisme yang sedikit berbeda dimana steroid yang diproduksi secara normal dimetabolisme oleh individu yang mengalami obesitas.

Karena produksi kortisol oleh kelenjar adrenal biasanya di bawah kendali hipofisis, kelebihan produksi dapat disebabkan oleh tumor di hipofisis atau di dalam kelenjar adrenal itu sendiri. Ketika tumor pituitari mengeluarkan terlalu banyak ACTH (adrenocorticotropic hormone), itu menyebabkan kelenjar adrenal yang normal menghasilkan terlalu banyak kortisol. Jenis sindrom Cushing ini disebut penyakit Cushing, dan didiagnosis seperti gangguan endokrin lainnya (dengan mengukur produksi hormon). Dalam hal ini, kortisol serum akan meningkat, dan ACTH serum juga akan meningkat.

Ketika kelenjar adrenalin mengembangkan tumor, seperti kelenjar endokrin lainnya, mereka biasanya memproduksi hormon dalam jumlah berlebih yang biasanya diproduksi oleh sel-sel ini. Jika tumor adrenal tersusun dari sel-sel yang memproduksi kortisol, maka kelebihan kortisol akan diproduksi. Dalam kondisi ini, hipofisis normal akan merasakan kelebihan kortisol dan akan berhenti membuat ACTH dalam upaya untuk memperlambat penurunan adrenalin. Dengan cara ini, dokter dapat dengan mudah membedakan apakah kelebihan kortisol adalah hasil dari tumor pituitari atau tumor adrenal.

Bahkan lebih jarang adalah ketika ACTH yang berlebihan diproduksi di tempat lain selain hipofisis. Ini sangat tidak umum, tetapi kanker paru-paru tertentu dapat menghasilkan ACTH. Dalam situasi ini, pasien mengembangkan sindrom Cushing dengan cara yang sama seolah ACTH berasal dari hipofisis.

Penyebab Sindrom Cushing

ACTH Dependent (80%)

    Tumor hipofisis (60%)
    Kanker paru-paru (5%)

ACTH Mandiri (20%)

    Tumor adrenal jinak (adenoma) (25%)
    Tumor adrenal maligna (karsinoma sel adrenal) (10%)